Панкреатит у собак та котів

Панкреатит – група захворювань та синдромів, при яких спостерігається запалення підшлункової залози.

У нормі ферменти підшлункової залози (трипсиноген, хімотрипсиноген, еластоген) активізуються у просвіті 12-палої кишки ентерокіназою.

При запаленні підшлункової залози ферменти, що виділяються залозою, не викидаються в дванадцятипалу кишку, їхня активізація відбувається безпосередньо в тканинах залози, що призводить до панкреатиту. При цьому ферменти можуть потрапляти в кровотік, пошкоджуючи інші органи (печінка, нирки, серце).

Причини, що викликають панкреатит, настільки численні та різноманітні, що лікареві часом досить складно встановити першопричину.

Що може призвести до панкреатиту?

• отруєння будь-якої етіології;
• травми;
• вірусні захворювання;
• інфекційні захворювання;
• грибкові ураження;
• паразитарні захворювання: опісторхоз, трематодоз та ін;
• жовчокам’яна хвороба;
• холангіти, холангіогепатити;
• дисфункція сфінктера Одді;
• ускладнення після операції та ендоскопічні маніпуляції (статистично близько 5%)

Різні види панкреатиту у тварин

Панкреатит у домашніх тварин може бути в гострій або хронічній формах (вони, у свою чергу, поділяються на типи), але симптоматика в обох випадках досить схожа. Звертаю вашу увагу на те, що клінічні прояви панкреатиту неспецифічні та випливають із патофізіології ураження органів:

• болі у верхніх відділах черевної порожнини, грудопоперековому відділі хребта (симптом собаки, що «молиться»);
• ураження шлунково-кишкового тракту (проявляється блюванням, діареєю);
• відмова від корму та анорексія, як наслідок;
• жовтяниця;
• асцит;
• енцефалопатія (апатія, млявість, пригнічення, судоми, кома);
• порушення гемостазу

У котів симптоматика зазвичай виражена трохи менш яскраво, ніж у собак

Діагностика панкреатиту у тварин є досить складною та вимагає від лікаря максимального розуміння клінічних симптомів, уміння інтерпретувати результати діагностики та, звичайно ж, великих та глибоких знань.

Діагностика панкреатиту ґрунтується на багатьох показниках, основними з яких є:

• клінічні та анамнестичні дані (історія захворювання та огляд);
• гематологічні дослідження;
• додаткові методи досліджень (УЗД, рентгенографія, КТ, або МРТ органів черевної порожнини);

На підставі отриманої інформації лікар має можливість встановити найбільш точний діагноз.

Якщо говорити про ультразвукову діагностику захворювань підшлункової залози, то варто звернути увагу, що це метод досить складний і залежить від багатьох чинників, серед яких і клас обладнання (УЗ-апарату), і правильно проведена підготовка до дослідження, і вміння інтерпретувати отримані результати.

Про ультрасонографію підшлункової залози важливо знати наступне:

• Підшлункова залоза рідко візуалізується навіть при вираженій патології.
• Перед оглядом необхідна підготовка тварини та наповнення шлунка водою для кращої візуалізації.
• Тварину оглядають на спині та на лівому боці. Ідентифікують шлунок, дванадцятипалу кишку. За цими орієнтирами візуалізують підшлункову залозу.

Найбільш достовірним методом діагностики є біопсія (отримання невеликої ділянки патологічно зміненої тканини з наступним гістологічним дослідженням).

Я проводжу це дослідження під візуальним контролем ендоскопічного дослідження черевної порожнини. Такий варіант біопсії дозволяє оглянути всю підшлункову залозу, вибрати ділянку з патологічним утворенням, провести забір матеріалу, проконтролювати та усунути можливі ускладнення (кровотеча, пошкодження поряд розташованих органів і т.д.)

Біопсія підшлункової залози (ендоскопічна візуалізація та біопсія)

Для лікування панкреатиту у домашніх тварин проводять комплексну терапію, у важких випадках – хірургічні втручання.

Терапія, якщо говорити загалом, полягає у знеболюванні, проведенні внутрішньовенної інфузії для профілактики зневоднення, використанні гастропротекторів для захисту слизової оболонки шлунка, антибіотикотерапії та переведенні на дієтичне харчування.

Хірургічні втручання на підшлунковій залозі відносяться до найбільш складних як у технічному виконанні, так і в прогностичному варіанті.

Це пов’язано з анатомічними особливостями розташування органу, кровопостачанням, іннервацією і, особливо, з агресивністю її ферментів (навіть невелика травма паренхіми, під час проведення інших операцій, може призвести до панкреонекрозу з усіма наслідками).

Мною розроблено та впроваджено у практику різні варіанти втручань, які протягом багатьох років показали свою ефективність (починаючи від простої блокади антиферментними препаратами, резекції, повного видалення тканин з подальшою трансплантацією та до виконання керованої лапаростоми – вшивання блискавки «зіппер» у черевну стінку). Деякі з них представлені на відео.

Додатковими методами лікувального впливу є:

• антиферментна блокада підшлункової залози (у післяопераційному періоді);
• інтубація кишківника (введення перфорованої трубки в просвіт кишківника для додаткової санації та детоксикації);
• еферентні методи детоксикації (перитонеальний діаліз, гемосорбція, плазмаферез, гемодіаліз)

Ці методи (у кожному конкретному випадку використовуються за показаннями) використовуються для найбільш ефективного виведення токсинів з організму та найшвидшого одужання тварини (до речі, у нашому госпіталі існує окрема структура – відділення детоксикації).