Синдром заворота желудка у собак

За много лет практики мне приходится сталкиваться с заворотом желудка у собак довольно часто. В результате мною была выдвинута абсолютно новая концепция этиологии (причин) развития этого заболевания и разработан новый вариант патогенетического (предупреждающего развитие рецидивов) оперативного лечения, которые отражены в моей монографии «Заворот желудка у собак», 2004г.
Забегая наперед, скажу, что на протяжении всей моей практики, эта концепция подтвердила свою эффективность. Давайте попробуем разобраться, что это за патология.

Синдромом заворота желудка (СЗЖ) называют перекрут всего желудка или одной из его частей вокруг продольной или поперечной осей. Это тяжелейшая патология, которая приводит к летальному исходу в 100% случаев при отсутствии хирургического лечения.
Согласно исследованиям, проведенным ветеринарными врачами Ганновера, оперативное вмешательство позволяет снизить летальность до 16-33%.
Благодаря моим разработкам нам удалось снизить процент летальности до трех, а рецидивов этого заболевания – до 5%. О методике, которую я использую для лечения синдрома заворота желудка у собак, я расскажу чуть ниже, а пока попробуем разобраться в причинах.

Причины возникновения заворота желудка у собак

Почему желудок заворачивается вокруг своей оси? Перистальтика всего желудочно-кишечного тракта обеспечивается:

  • Вегетативным отделом нервной системы (n. vagus), обеспечивающим тонус (сокращение) гладкой мускулатуры стенок (желудка, кишечника, мочевыводящей системы и др. органов)
  • Симпатическим отделом нервной системы (расслабление тонуса)

При дискоординации (нарушении согласованной деятельности) нервных импульсов этих отделов нервной системы, развиваются различные виды дискинезии, в том числе и сокращений мышц желудка, что и приводит к его завороту.
Поскольку желудок анатомически отличается строением от кишечника (трубка), то при дискоординации импульсов нервной системы происходит не инвагинация (вхождение одного участка кишки в другой), а заворот… Попробуйте протолкнуть широкую часть купола желудка в 12-перстную кишку!

Вы привыкли к тому, что желудок рисуют в грушеобразной форме – без особых изгибов. На самом деле, желудок выглядит несколько иначе, что и объясняет разнообразные варианты заворота.

S-образная, мешотчастая форма желудка

Возможные варианты заворота желудка при дискоординации мышечных сокращений

Заворот желудка мы неоднократно наблюдали у собак не только крупных и гигантских пород, но и у средних и, даже, у мелких пород.

Несмотря на распространенность патологии, этиология заворота желудка у собак до сих пор остается не изученной, поэтому ни этиотропного лечения, ни профилактики этой патологии не разработано.
По моему глубокому убеждению, причиной развития (главным толчком) заворота желудка является стресс, который может быть обусловлен как воздействием окружающих факторов (взрывы петард, драка, разлука с хозяином и тп.), так и внутренними проблемами (неправильное питание, что приводит к усиленной перистальтике, заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие инородных тел, опухолей и т.д.).

Вы, уважаемые владельцы, должны понимать – чем раньше будет поставлен диагноз, тем благоприятнее прогноз (в течение часа после начала заворота могут развиваться тяжелейшие осложнения: разрыв желудка, селезенки, внутрибрюшное кровотечение, отрыв 12-перстной кишки, перитонит, некроз стенки желудка и т.д.), поэтому, при любых подозрениях на развитие острого расширения или заворота желудка, животное необходимо немедленно доставить в ветеринарную клинику.

Клинические симптомы синдрома заворота желудка у собак

При завороте желудка время идет даже не на часы, а, иногда, и на минуты!
Запомните клинические симптомы заворота желудка у собак, их не много и они очень наглядны:

  • Отказ от корма
  • Увеличение объема живота (иногда многократное)
  • Непродуктивная рвота (пеной, слизью)
  • Резкое ухудшение общего состояния животного

Последнее обусловлено тем, что в это время развиваются тяжелейшие осложнения: сердечно-сосудистая недостаточность, кровотечение, омертвение стенки желудка и т.д.

Клиническая картина заворота желудка зависит от некоторых факторов:

  • От времени, прошедшего с момента начала заворота
  • Степени нарушения кровообращения стенок желудка
  • Наличия повреждений селезенки
  • Наличия внутрибрюшного кровотечения и степени кровопотери
  • Сопутствующей патологии

К сожалению, эти клинические проявления развиваются, как правило, в ночное время. Это обусловлено активизацией блуждающего нерва именно ночью (так называемое «царство вагуса»). Поэтому животные, которые находятся на вольерном содержании, обычно попадают в клинику с развившимися тяжелыми осложнениями.
В дневное время заворот желудка также может развиться, но гораздо реже, главное, чтобы владельцы на основании клинических симптомов заподозрили эту патологию, а не принялись лечить возможное отравление (таких случаев в нашей практике достаточное количество наблюдений).

Диагностика синдрома заворота желудка у собак

Синдром заворота желудка у собак в первую очередь, заключается в интерпретации клинических проявлений. Как правило, квалифицированные ветеринарные врачи могут поставить этот диагноз на уровне телефонного звонка и описания клинических симптомов.

Для подтверждения диагноза проводятся рентгенологические исследования.
Предоперационная подготовка включает в себя следующие обязательные диагностические манипуляции: анализы крови (для определения степени нарушения гомеостаза и тактики коррекции этих нарушений), кардиологическое обследование, исследование крови на дирофиляриоз.

Заворот желудка у собак. Рентген-картина

Лечение заворота желудка у собак

Лечение заворота желудка у собак должно быть только хирургическим и время в буквальном смысле идет на минуты – чем раньше поставлен диагноз и проведена операция, тем больше шансов на успех!

Разработано и описано достаточно много методик оперативных вмешательств: от простой деторсии (разворота желудка в нормальное положение), до различных видов его фиксации (от простого подшивания к брюшной стенке, фиксации к 13 ребру до использования ксеноматериалов (сетки, капроновых лент и т.д.)
К сожалению, все эти методики не являются абсолютно надежными и могут привести как к осложнениям (кишечная непроходимость), так и к рецидивам заболевания.

Для лечения заворота желудка у собак я использую две основные методики: разворот желудка (при тяжелом общем состоянии животного с целью спасения его жизни), и ваготомия с пилоропластикой, которая выполняется при относительно удовлетворительном состоянии пациента, или при развитии рецидива.

При выполнении первого варианта операции и правильном соблюдении рекомендаций (диета, кратность кормления, отсутствие стрессов и т.д.) рецидивы могут развиваться в 3,5-5% случаев. При выполнении ваготомии – рецидивы не наблюдаются (при технически корректно выполненной операции).

Операция ваготомия с пилоропластикой заключается в том, что проводится пересечение блуждающего нерва, который обеспечивает усиленное сокращение стенок желудка, и расширении выходной части желудка (для обеспечения нормальной эвакуации корма из желудка).
Все эти вмешательства обеспечивают нормальную функцию желудка в послеоперационном периоде, поскольку в желудке имеется автономная нервная система, обеспечивающая нормальные физиологические процессы.

Некоторые осложнения при завороте желудка у собак