Диафрагмальные грыжи у собак и кошек

Диафрагмальная грыжа у собак и кошек – это перемещение органов брюшной полости в грудную через дефекты или слабые зоны диафрагмы. Диафрагма – это довольно тонкая мышечно-сухожильная мембрана, разделяющая грудную и брюшную области.
Почему органы смещаются из брюшной в грудную полость, а не наоборот? Это обусловлено давлением, которое в брюшной полости гораздо выше, поэтому и диафрагма “выпирает” в сторону грудной полости, и органы смещаются туда же, при ее повреждении.

Диафрагмальные грыжи у домашних животных могут быть травматическими и нетравматическими, то есть – врожденными.

  • К врожденным диафрагмальным грыжам относятся ложные дефекты диафрагмы, истинные грыжи слабых зон диафрагмы, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Нетравматические диафрагмальные грыжи характеризуются наличием грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого.
  • Травматические диафрагмальные грыжи возникают при закрытых повреждениях диафрагмы и связаны с внезапным повышении внутрибрюшного давления (например, тупая травма живота) и характеризуются отсутствием грыжевого мешка. Подобные грыжи возникают вследствие автоаварии, падения с высоты, ударов ногами.
Симптомы диафрагмальной грыжи у собак и кошек

Время появления и степень выраженности симптомов диафрагмальных грыж зависит от того, какие именно органы находятся в плевральной полости, от объема и степени наполненности перемещенных полых органов. Также, немаловажно наличие сдавливания и перегибов перемещенных органов в области грыжевых ворот, степени коллапса легкого и смещения средостения.

Тем не менее, вне зависимости от приведенных факторов, при диафрагмальной грыже развиваются легочно-сердечные (одышка, дыхание с открытым ртом, брюшной тип дыхания) и желудочно-кишечные расстройства.

Проблемы с дыхательной системой обусловлены уменьшением дыхательного объема легких – чаще всего на стороне поражения легкое сдавлено, количество воздухоносных путей и количество сосудов снижено.

Проблемы с желудком и кишечником обусловлены тем, что в большем количестве клинических случаев, в грудную полость перемещается тонкий кишечник (или его часть), примерно в половине случаев – желудок.

Диагностика диафрагмальных грыж у животных

Основным методом диагностики диафрагмальных грыж у животных является рентгенологическое исследование. Также при необходимости выполняется УЗИ органов брюшной полости, иногда – КТ.
Рентгенологическое исследование при данной патологии выполняется в нескольких проекциях, иногда с контрастированием. Чаще всего картина довольно яркая: отсутствие четкой линии диафрагмы, смещение органов брюшной полости, сдавление и смещение органов грудной полости.
УЗИ и КТ используются больше для подтверждения диагноза, а также для того, чтобы исключить возможность ошибки, однако, в большинстве случаев для опытного хирурга достаточно и рентгенографии.

Лечение диафрагмальных грыж у собак и кошек

В большинстве случаев лечение диафрагмальных грыж у животных – оперативное. Исключением является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – лечение этого типа грыжи на начальных этапах может быть консервативным. К хирургическому лечению прибегают в случае отсутствия эффекта от медикаментозной помощи.

Травматические диафрагмальные грыжи лечатся исключительно оперативным путем, порой экстренно. Это связано с тем, что органы, находящиеся не на своем месте, довольно сильно страдают. Некроз тканей, ишемия, нарушение кровотока – эти и многие другие проблемы могут развиться в связи с длительным нахождением органов брюшной полости в грудной.

Оперативные вмешательства не простые, длительность и сложность каждой зависит от количества органов, находящихся в грудной полости, а также – от их состояния. Операция заключается во вправлении всех органов, которые находятся в плевральной полости, в брюшную полость и ушивании дефекта диафрагмы. В некоторых случаях приходится прибегать к торакоабдоминальному доступу, то есть рассекается и грудная клетка и брюшная полость – органы могут “прирасти” к легким или к плевре со стороны ребер. Для того, чтобы их не повредить или же извлечь с минимальными повреждениями, необходим более широкий доступ.

Подобные операции требуют очень высокой квалификации врачей и наличия соответствующей аппаратуры, обязательным условием является наличие дыхательного аппарата – если животное во время вмешательства не находится на искусственной вентиляции легких, последние сразу же спадаются, и животное погибает от удушья. Данное вмешательство не проводится эндоскопическим способом, только лапаротомия. После вмешательства животное находится на стационарном лечении около недели. По прошествии трех дней удаляются дренажи из грудной и брюшной полостей и еще несколько дней пациент находится под пристальным наблюдением ветеринарного врача.

Оперативное вмешательство по поводу ущемленной диафрагмальной грыжи

Оперативное лечение диафрагмальной грыжи у собаки