Портокавальный шунт у собак и кошек

Это заболевание встречается у собак и кошек любых пород, однако, наиболее часто мы наблюдаем эту проблему у карликовых и мелких пород собак.

Портокавальный шунт – заболевание, которое “проявляет” себя уже в первые месяцы жизни животного: угнетенное состояние, вялость, судорожные приступы, коматозное состояние – все это дает возможность предположить наличие тяжелого заболевания.
Более всего страдает нервная система – это обусловлено тем, что аммиак, поступающий из кишечника, в буквальном смысле разрушает нервные клетки. Также нарушаются функции печени, которая, не получая притока венозной крови, медленно атрофируется. О нарушениях работы печени может говорить следующая симптоматика: рвота, отказ от пищи, неустойчивый стул, гипотрофия. Кроме того, нарушение функций печени может привести к развитию мочекаменной болезни. В большинстве случаев страдают почки, в мочевом пузыре формируются камни – ураты.

Обращаю ваше внимание на то, что далеко не всегда перечисленная симптоматика является обязательной – среди пациентов с замедленным развитием, истощением, а порой даже анорексией, встречаются и весьма упитанные особи, также страдающие от данной патологии.

Портокавальний шунт у собаки

Диагностика портокавального шунта у домашних животных комплексная, требует как лабораторных исследований, так и применения визуальных методов.

Если говорить о лабораторных методах исследования, то на первом месте, безусловно, находится тест на желчные кислоты и аммиак в крови (тест на желчные кислоты проводится до и после кормления). Также проводится клинический и биохимический анализы крови и анализ мочи, позволяющий выявить камни, которые образуются вследствие нарушения трансформации аммиака в мочевину (в печени).

Тем не менее, перечисленные гематологические, общеклинические и биохимические показатели дают возможность лишь предполагать наличие портосистемного шунта.
Интерпретация проведенных исследований проводится врачом с учетом клинических данных и дополнительных методов исследований, к которым относятся:

• ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и, в частности, печени, которая при патологии будет уменьшена в размерах. В области ворот печени можно визуализировать расширение сосудов.
• рентгенологическая диагностика органов брюшной полости позволяет более точно визуализировать печень, а также определить все типы имеющихся шунтов, их количество и точное анатомическое расположение (при ангиографии).
• в некоторых случаях проводится МРТ головного мозга и КТ брюшной полости с контрастом (с целью уточнения диагноза и для исключения патологии головного мозга).

Лечение портокавального шунта у собак и кошек предполагает хирургическое вмешательство, поскольку консервативная терапия может принести лишь временное улучшение состояния и, в конечном итоге, приведет к циррозу печени, что в значительной степени усугубит прогноз.

Хирургическое лечение заключается в обтурации (закрытии, сдавливании) шунта специальным устройством – амероидным вазоконстриктором. Амероидный вазоконстриктор – это устройство в виде незамкнутого кольца, который выполнен из амероида – полимера, обладающего свойством набухать во влажной среде. Установленный вазоконстриктор постепенно сдавливает сосуд, препятствуя прохождению крови и, через некоторое время (примерно через 2 недели), полностью его закупоривает. При простой перевязке этого сосуда развивается острая печеночная недостаточность, из-за слишком большого потока крови, с которым печень «не справляется».

Такая ситуация может наблюдаться и в случае дислокации (изменения положения) вазоконстриктора после операции. В этом случае требуется повторная операция, как как может произойти гибель животного от острой печеночной недостаточности.
Мною разработана методика установления вазоконстриктора, которая позволяет избежать этого осложнения.

Портокавальное шунтирование у собаки. Ход операции

Существующие разнообразные варианты портокавальных шунтов вызывают достаточно сложную их визуализацию во время операции, что требует дополнительного интраоперационного ангиографического (рентгенография сосудов с контрастом во время проведения операции) исследования.

Портография

А что прогноз? При адекватном и вовремя проведенном хирургическом лечении, а также при условии соблюдения послеоперационных рекомендаций (в том числе и диеты), происходит полное восстановление функций печени.