Мочекаменная болезнь у собак и котов

Моча является сложным раствором, в котором находятся продукты метаболизма, выводящиеся из организма почками. Любые отклонения состава мочи от нормы могут привести к формированию мочекаменной болезни (МКБ).

Существует три основных причины формирования камней в организме:

• Нарушение метаболизма, то есть, нарушение различных обменных процессов, проходящих в организме.
• Инфекции почек и мочевых путей. Инфицирование мочевых путей является причиной изменения PH (кислотности) мочи, что приводит к формированию камней разного типа: струвиты, оксалатные камни и пр.
• Мочевой стаз, то есть, недостаточно свободное мочеиспускание.

Предрасполагающие факторы уролитиаза:

• Перенасыщенность мочи минералами;
• Наличие очагов кристаллизации;
• Повышенное выпадение кристаллоидов (эндогенное, кишечное всасывание);
• Усиленное образование фосфатов или уратов в результате деятельности бактерий;
• Застой мочи (редкое мочеиспускание);
• Генетические аномалии обмена веществ.

Группа риска:

• генетически предрасположенные к заболеванию животные;
• кастрированные животные;
• животные, имеющие избыточный вес;
• животные с уже установленным диагнозом – МКБ;
• животные, проживающие в эндемических зонах (плохая вода).

• Струвиты (до 60% распространенности) состоят из фосфата аммония-магния. Эти камни зачастую сопровождаются инфекцией мочеполовых путей, рентгенконтрастны и более характерны для самок. Предрасположены к образованию струвитов таксы, бигли, пудели, скотч-терьеры, цвергшнауцеры.
• Оксалаты (до 15% распространенности) состоят из оксалата кальция, чаще встречаются у самцов. Предрасположены к образованию оксалатов йорки, шит-цу, цвергшнауцеры. Эти камни, как и струвиты, рентгенконтрастны, формируются в кислой моче. Предрасполагающей причиной образования оксалатов может быть гиперкальциурия (избыток кальция в моче), ожирение.
• Ураты (до 5% распространенности) образуются из солей мочевой кислоты, встречаются у пожилых (чаще кастрированных) котов, а также у животных с аномалиями сосудов (например, при ПКШ). Предрасположены к образованию уратов йоркширские терьеры, болонки, ирландские волкодавы, далматины.
• Цистины (до 2% распространенности) – уролиты, которые связаны с цистинурией, вызванной генетически обусловленным нарушением реабсорбции цистина в почечных канальцах. Далеко не все животные с цистинурией подвержены образованию камней. Чаще всего цистиновый уролитиаз поражает молодых самцов следующих пород: английский бульдог, такса, йоркшиский терьер, чихуа-хуа.

Кроме вышеобозначенных, встречаются фосфаты, силикатные и смешанные камни. Если говорить о котах, то для них наиболее характерно образование струвитовых и оксалатовых камней.

Существует несколько стадий мочекаменной болезни у собак и кошек и, к сожалению, первые могут пройти совершенно незаметно для владельцев.

В самой начальной стадии развития уролитиаза у животных наблюдаются незначительные изменения в поведении. Например – кот часто присаживается, но не мочится, либо начинает мочиться в неположенном месте. Многие хозяева, принимая это за своеобразный бунт, наказывают питомца, но на самом деле животное зачастую просто не успевает дойти до лотка, ему больно.

• Первая степень уролитиаза у животных характеризуется: кристаллурией (появлением в моче кристалликов солей), атипичной рН мочи, при расположении камней в мочеточниках – почечной коликой, циститом.
• Вторая степень МКБ у животных проявляется мочеиспусканим в «неположенном месте», окрашиванием мочи кровью; повышением частоты и удлинением времени мочеиспускания, усиленным вылизыванием гениталий.
• Третья степень мочекаменной болезни у собак и котов характеризуется дизурией (расстройство мочеиспускания), поллакиурией (частое мочеиспускание), кровью в моче, увеличением мочевого пузыря, безуспешными попытками помочиться. Отмечается общая подавленность.
• Четвертая степень уролитиаза у собак и кошек – это уже симптомы, угрожающие жизни: анурия (отсутствие мочеиспускания), обезвоживание, ацидоз (увеличение кислотности в крови), уремия (судороги, кома, рвота), разрыв мочевого пузыря.

Камни в верхних отделах мочевыводящих путей, в случае отсутствия обструкции мочеточника, часто долгое время остаются бессимптомными. Они могут привести к развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностические исследования мочекаменной болезни у животных могут варьироваться, однако существуют пять основных пунктов диагностики заболевания:

• Клинические, биохимические анализы и их трактовка;
• Рентгенологические исследования: обзорная и экскреторная урография и двойное контрастирование;
• Ультразвуковое сканирование;
• Цистоскопия;
• Бактериологические исследования.

Множественные конкременты мочевого пузыря у собаки

Существует два метода лечения мочекаменной болезни у собак и кошек – консервативный и хирургический.

Общие принципы консервативного лечения и профилактики уролитиаза:

• Антибактериальное лечение инфекций мочевыделительных путей. Оптимальный вариант – назначение целенаправленно действующих антибиотиков, однако такой вариант возможен лишь после проведения бакпосева – изучения бактериальной флоры и чувствительности к антибиотикам.
• Увеличение потребления воды, постоянный доступ к свежей питьевой воде;
• Уменьшение поступления минеральных веществ с кормом;
• Специфическое лечение (в зависимости от вида камней);
• Диетотерапия.

Некоторые хирургические методы лечения:

• Цистолитотомия;
• Минивазивная цистолитотомия;
• Перинеальная пластика уретры (только у котов);
• Уретростомия.

Хирургическая методика выбирается в зависимости от различных факторов: локализации камней, их размера и количества. Учитывается общее состояние животного,  наличие или отсутствие обструкции уретры или мочеточника и пр.

Двумя наиболее распространенными методами хирургического лечения уролитиаза у животных является цистолитотомия и эндоскопическая цистолитотомия. Предлагаю ознакомиться с обеими методиками.